【科普】全国心力衰竭日——知心之力、共驭心衰

每年的11月26日是“全国心力衰竭日”，这个日子的设立旨在提高公众对心力衰竭疾病的认知和重视程度。心力衰竭是多种心脏疾病的终末阶段，长期高血压、糖尿病、冠心病等如不及时规范治疗，都可能发展为心衰。

心脏结构示意图，显示左右心室及血流方向

目前我国心衰患者预计超千万，约20%的患者在确诊1年内死亡，5年死亡率高达50%，致死率是晚期癌症的2-3倍。因此，提高对心衰的认知至关重要。

心力衰竭（简称心衰）是指心脏的收缩功能和/或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍的症候群。

心衰的主要类型

按发生部位：左心衰、右心衰、全心衰。

按发展速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭。

按射血分数：射血分数降低的心衰（HFrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）。

心衰的症状因类型和个人差异而有所不同，但常见表现包括：

左心衰竭症状

呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。

咳嗽、咳痰、咯血：较早发生的特点。

疲倦、乏力、头晕：由于心排血量降低导致。

右心衰竭症状

双下肢浮肿：常见体征。

消化道症状：厌食、恶心、呕吐。

颈静脉怒张：体循环淤血的表现。

如果出现体重突然增加、水肿加重、呼吸困难恶化等症状，应立即就医。

心衰不是独立的疾病，而是多种心血管疾病的终末阶段。主要病因和风险因素包括：

心衰是可防可治的疾病，早预防、早治疗可以显著改善患者预后和生活质量。

预防措施

控制基础疾病：如高血压、糖尿病等。

健康生活方式：戒烟限酒、合理饮食、适量运动。

避免诱因：预防感染、避免过度劳累和精神创伤。

治疗方法

药物治疗：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等。

非药物治疗：心脏再同步化治疗、心脏移植等。

康复计划：运动训练、营养咨询、心理支持。

良好的自我管理是控制心衰的关键，主要包括：

1.遵医嘱服药。

不要随意改变药物剂量和种类。如果出现副作用，应及时询问医生，不要自行停药。可使用药盒、闹钟等提醒工具帮助准时服药。

2.自我监测。

每日测量体重，以便早期发现液体潴留。短时间内体重增加是身体内液体潴留的“信号”。同时注意观察症状变化，如呼吸困难、水肿等。

3.饮食管理。

严重心衰患者需限制液体摄入（每天1.5-2.0升），包括饮水、汤、水果中的水分。同时控制钠盐摄入，避免水肿加重。

4.定期随访。

定期到门诊随访，向医生陈述近期自我感觉变化。一般性随访每1-2个月1次，重点随访每3-6个月1次。

心力衰竭是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病，但并不可怕。通过早预防、早诊断、规范治疗和良好的自我管理，心衰患者完全可以获得良好的生活质量。在“全国心力衰竭日”到来之际，希望更多人关注心衰，了解心衰，用科学知识守护心脏健康。