超声引导下腹横肌平面神经阻滞（TAPB）——缓解您剖宫产手术后的疼痛

疼痛是剖宫产手术后的常见症状，根据手术不同的切口类型、产妇对疼痛不同的耐受程度，一条十余公分的手术切口究竟有多痛，相信每位术后妈妈都深有体会。

疼痛是一种不好的感觉体验，既不利于产妇的恢复，又影响产妇催乳素的分泌，不利于母乳喂养，于是大部分人都想术后用镇痛泵来镇痛。

但镇痛泵不是万能的，镇痛并不完全，疼痛在子宫按压时切口疼痛、早期翻身活动时腹部牵拉痛尤为明显，但是有一种腹横肌平面神经阻滞（TAPB）辅助镇痛方法，安全又无痛。

腹横肌平面：腹内斜肌和腹横肌之间的平面。其对应的神经支配为低位的胸神经（T7-T12）和第一对腰神经前支支配。

腹横肌平面神经阻滞（Transversus abdominis plane）TAPB是指将局麻药注入到腹内斜肌和腹横肌之间的筋膜间隙内，阻滞走行在此平面的腹壁神经，以达到腹壁区域切口镇痛效果。

1、减少静脉镇痛药的用量,从而减少患者术后恶心、呕吐瘙痒等不适症状。

2、对于剖宫产术后的产妇,可以明显减轻腹部子宫按压时的切口痛,翻身活动时的腹部牵拉痛。

3、一次注药能维持较长时间，且镇痛效果确切。

4、可以减少因术后疼痛所引起的并发症，减少住院时间。

5、在超声引导下操作,更安全。

1. 目前广泛用于术后镇痛

腹横肌平面阻滞可以提供术后镇痛，在非正中切口的腹部手术有着明显优势。

2. 用于全身麻醉的复合麻醉，减少麻醉药用量。用于腹部手术全身麻醉的复合麻醉，如结直肠手术、子宫切除手术、腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、前列腺切除术等，术前复合腹横肌平面阻滞可减少全麻药用量。

3. 单独用于腹部小手术麻醉

操作简单，起效迅速，阻滞范围较为局限，对血流动力学几乎不影响，可单独用于腹部小手术如腹股沟疝修补术。

①患者拒绝

②注射部位腹壁皮肤、软组织有感染

③抗凝治疗/凝血机制障碍

——当然安全！

因为现在都是在超声引导下进行腹横肌平面神经阻滞操作，就是利用超声肉眼可见的看到操作过程，局麻药注入的部位。

——不会痛！

因为在此之前，你因为手术已经打了椎管内麻醉，手术过程中胸以下是没有痛觉的，手术完成后，这个时候的麻醉效果仍然没有消除，所以，你是没有任何不适感觉的。

参考：腹横肌平面阻滞中国疼痛学与麻醉学专家共识（2023 版）