【科普】青少年脊柱侧弯

根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据，结合权威杂志、国内专家共识，预计，2022年我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。

很多人以为脊柱侧弯只是脊柱稍微歪了一点，或者是简单的姿势不正，从而掉以轻心。NO！这可是一种三维的脊柱畸形。想象一下，脊柱不仅向左右两边弯（从后面看像“C”或“S”形），还会像拧毛巾一样发生旋转，这就导致了“剃刀背”等外观变化。在国际上，通常采用Cobb角≥10° 作为诊断标准。

脊柱侧弯明显影响青少年的形体美观，导致身体不对称，影响外在形象；形体改变易引发心理健康问题，如自卑、焦虑等；

脊柱侧弯会限制青少年骨骼系统的正常发育，影响身高和体型，并在成年后导致腰肌劳损、椎间盘突出等退行性疾病；

严重的侧弯会压迫内脏器官，对心脏、肺脏产生压迫，胸闷、气短、呼吸困难等表现，从而严重影响青少年的学习和生活。

1.高低肩：双肩不在一条水平线上。

2.背部不对称：孩子站直时，一侧背部凸起，另一侧凹陷；弯腰时“高低肩”更明显。

3.肩胛骨不对称：一侧肩胛骨向后凸起，弯腰时尤为明显（“剃刀背”）。

3. 骨盆倾斜：髋部一高一低，裤腰总歪向一边。

4. 躯干偏斜：走路时身体不自觉地偏向一侧。

脊柱侧弯发生和很多因素相关，除了先天因素，不良生活习惯也可能诱发或加重侧弯。

1.久坐不动：肌肉失衡的元凶

•长时间低头写作业、玩手机，导致颈后肌肉劳损。

•坐姿前倾使腰椎压力增加3倍，加速椎间盘退变。

2.单侧发力：运动习惯的陷阱

•长期用同一侧肩膀背书包（建议使用双肩包，重量不超过体重的10%）。

•乒乓球、羽毛球等单侧运动未配合核心训练。

3.睡眠姿势：被忽视的8小时

•蜷缩侧卧导致胸椎旋转。

•枕头过高使颈椎处于前屈位。

体格检查：

这是最常用的检查方式，需要测量其脊柱活动范围、体重以及身高，观察前胸是否对称，双肩是否等高；还要进行弯腰试验，观察背部是否对称，是否存在异常隆突。

弯腰试验（Adams前屈试验）：让青少年站立并前屈弯腰，双手自然下垂。检查者从背后观察患者的背部两侧是否对称。如果一侧背部明显隆起，则可能存在脊柱侧弯。

脊柱活动度检查：测试脊柱的前屈、后伸、侧弯和旋转等动作，评估脊柱的活动范围是否正常，是否有疼痛或活动受限的情况。

影像：

脊柱侧弯是一种复杂的脊柱三维畸形，其准确的诊断依赖于多种影像学技术手段的综合应用。以下是对脊柱侧弯常用影像学检查方法：

X线检查及动态X线：作为脊柱侧弯诊断的基础，X线片能够清晰显示脊柱的曲度变化、椎体旋转程度及侧弯角度，是评估侧弯类型、程度及脊柱稳定性的重要依据。

脊柱侧弯后的常见治疗方法有：

1. 姿势纠正与运动疗法

正确的坐姿、站姿和睡姿对于预防和治疗脊柱侧弯至关重要。家长和学校应教育青少年保持正确的姿势，避免长时间低头、弯腰等不良习惯。同时，鼓励青少年参加游泳、体操、瑜伽等有助于增强脊柱周围肌肉力量和柔韧性的运动项目配合有针对性的康复治疗，可以有效锻炼腰腹部核心肌群的力量，从而增强脊柱稳定性。

2. 支具治疗

对于中度侧弯且处于生长发育高峰期的青少年，医生可能会建议使用定制的脊柱矫形支具。支具通过限制脊柱的进一步弯曲和旋转，以达到控制病情发展的目的。但需要注意的是，支具治疗需要长期佩戴，并定期复查以调整支具的适应性和有效性。