全球共有4800万对夫妇和1.86亿人患不孕不育症
不孕不育影响到全世界数百万育龄人口，并对他们的家庭和社区产生影响。据估计，全球有4800万对夫妇和1.86亿人患有不孕症。
2021年11月国家卫生健康委办公厅关于印发不孕不育防治健康教育核心信息的通知（国卫办妇幼函〔2021〕542号）文件中提到“我国不孕不育发病率为7%-10%”。
正常生育必备条件：
⭐正常成熟精子(sperm)和卵子（egg)
⭐精子经由宫颈上行入宫腔、输卵管
⭐输卵管内精卵相遇、受精(fertilization)
⭐受精卵(fertilized ovum)下行、植入子宫内膜
⭐受精卵在卵巢激素作用下发育为胚胎 ]
These men are defined using a limit for when a couple should be regarded as infertile: at least one year of unprotected sexual intercourse without achieving a natural conception （TTP > 12 months）
不采取任何避孕措施，有1年正常性生活仍未能自发怀孕。
导致男性不育的因素：
1. 染色体异常：例如XYY综合征和假两性畸形克氏综合征等。
2. 内分泌疾病：如高泌乳素血症、肾上腺皮质增生症、选择性LH缺陷症等，这些内分泌疾病可能导致促性腺激素缺乏，影响男性的生育能力。
3. 生殖道感染：例如睾丸炎、附睾炎、尿道炎和前列腺炎等，这些生殖道感染性疾病可能影响男性的生育能力。
4. 其他因素：如隐睾、精索静脉曲张、输精管道梗阻或精子结构异常、精子运动能力减弱等。
5. 男性性功能障碍：如阳痿、早泄等，或者逆行射精和不射精的情况，也可能导致男性不育。
6. 精神疾病：如焦虑和抑郁症等精神疾病也可能导致男性不育。
7. 全身性因素：如系统性疾病、酗酒、吸毒、环境因素、营养不良等也可能对男性的生育能力产生影响。
8. 医源性因素：如大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂、睾丸活检和隐睾手术等，还包括化疗和放疗也可能导致男性不育。
9. 生活因素：如肥胖、吸烟、药物滥用等也可能对男性的生育能力产生影响。
著名德国数据库Statista网站刊文《脆弱的生育能力》指出：在过去几十年里，男性的平均精子数量出现了惊人的下降。1973年至2011年间下降了59%——从3.375亿减少到1.375亿。
少精子症：
少精子症是指射出体外的精液中虽然有精子，但精子总数或浓度低于正常生育力男性精液检查参考值下限。
过去20年里欧美发达国家男性的精子浓度以平均每年2.6%的速度下降；印度数据显示少精子症的发生率为22%。
少精症第一种，精子的数量少，也就是每毫升的精液中精子的数量少约2000万个。这是由于睾丸生成的精子量少，或者是男性输精管道阻塞造成，比如精索静脉曲张、内分泌疾病、有害金属和放射性损害，理化因子的刺激，隐睾、免疫因素、输精管道阻塞或部分阻塞等。
少精症第二种，精液的量比较少，也就是每次射出的精液小于1.5mL。生理性的原因有性生活频率过高、精液收集方法不正确导致精液收集不完整，病理性的原因有附属性腺，比如精囊腺、前列腺、尿道球腺等器官功能障碍，睾丸分泌的雄激素低下，不完全性逆向射精，或者是精囊的发育不良等疾病。
弱精子症：
弱精子症是男性不育最常见的类型之一，占比为20~40%。弱精子症与少精子症多同时存在。
引起弱精症的原因：
一、泌尿生殖系统疾病：
1、尿生殖系统感染，如前列腺炎、精囊炎可能导致精液功能障碍出现弱精症。
2、睾丸疾病，如病毒性睾丸炎、睾丸损伤、睾丸扭转、睾丸肿瘤、睾丸结核、放射线造成的睾丸损伤，都可能导致睾丸的生精功能障碍形成弱精症。
3、精索静脉曲张是临床上较常见的影响精子质量、睾丸功能的疾病；
二、其他因素：包括免疫因素或内分泌因素以及酶类缺乏等，都可能导致弱精症的出现。
少、弱精子症综合治疗：
⭐一般治疗：
生殖健康教育；生活方式改善（减肥、戒烟、运动等）
⭐药物治疗：
（HMG/HCG/FSH)、（GnRH）
芳香酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑等）
雌激素受体拮抗剂（他莫昔芬等）
左旋肉碱（左卡尼汀等）
抗氧化剂（维生素E、维生素C等）
⭐外科干预：如精索静脉曲张（VC）结扎术、输精管吻合术等
⭐辅助生殖技术：ART治疗
⭐中西医结合治疗
左旋肉碱主要集中在附睾中，附睾内高浓度的肉碱水平是精子成熟必需的环境，其可为精子提供能量，可提高精子的活力，并提高精子受精能力。
氧化应激可以损伤到精子DNA导致不育。
抗氧化剂诸如维生素E、维生素C、谷胱甘肽、辅酶Q10等抗氧化剂可通过减轻精子氧化应激反应，清除体内氧自由基，促进精子发育与成熟，而提高男性的精子质量水平。
少弱精子症中西医融合药物治疗共识
降级原则：
首先采用的常规一般治疗、药物治疗3到6个月无效才考虑手术治疗。
常规治疗无效时再采用辅助生殖。
一、生殖器官发育
男性儿童的生殖器官发育对其身心健康具有重要意义。这一过程中，父母应关注以下关键问题：
及时发现并关注生殖器官发育的异常表现。包括阴茎、睾丸等部位的大小、形态是否正常，是否存在疼痛、瘙痒等症状。
鼓励孩子养成良好的卫生习惯，保持生殖器官的清洁。这有助于减少细菌感染和炎症的发生。
合理饮食和适度运动对生殖器官的健康发育至关重要。应保证孩子摄入足够的营养物质，并鼓励他们参加体育锻炼，以促进全身和生殖系统的发育。
二、生活习惯
良好的生活习惯对男性儿童的生殖健康至关重要。以下建议值得关注：
1.保证孩子充足的睡眠和规律的作息时间，以维持正常的身体发育和内分泌系统。
2.控制孩子的饮食，避免过度摄入糖分、脂肪等不健康食品，以降低肥胖和内分泌紊乱的风险。
3.鼓励孩子参加适度的体育锻炼，如跑步、游泳等运动，以增强体质和提高免疫力。
4.提醒孩子注意个人卫生，包括勤换内裤、洗澡等日常清洁。
男性儿童生殖健康对成年生殖健康有重要的意义！
